Предявяване на претенция
При настъпване на смърт
- Формуляр за иск за обезщетение при смърт – формуляр 2. Този формуляр се попълва от бенефициера (ползвателя на застрахователното обезщетение). В случай че бенефициерите са повече от един, всеки попълва отделен формуляр. В случай че предявяващият иск за обезщетение е под 18 години, формулярът трябва да бъде попълнен от негов законен представител/попечител.
- Формуляр за иск за обезщетение при смърт – Заключение на лекуващия лекар – формуляр 2A. Този формуляр се попълва от лекаря или медицинското заведение, където застрахованият е бил лекуван, преди/непосредствено преди да почине.
- Препис-извлечение от акта за смърт – оригинал или нотариално заверено копие
- Съобщение за смърт
- Акт за раждане на застрахования (доказателство за възрастта)
- Идентификационни документи на бенефициентите: копие на лична карта на бенефициера/бенефициерите. Когато бенефициери са “законните наследници”, се изисква удостоверение за наследници – оригинал или нотариално заверено копие, а ако някой от бенефициентите е непълнолетен, при необходимост се изисква и удостоверение за настойничество.
- Оригинална полица с всички добавъци.
- Аутопсионен протокол – оригинал или нотариално заверено копие (ако е правена аутопсия) и протокол от газов и химически анализ на кръвта за наличието на алкохол (ако такъв е наличен)
При застрахователни събития, свързани с трайна нетрудоспособност
При застрахователни събития трайна нетрудоспособност, престой в болница, фрактури, хирургически намеси, тежки заболявания и др. в зависимост от покритието, на което се основава претенцията, се изискват:
- Доклад на лекуващия лекар – Обезщетение за трайна нетрудоспособност – доклад на лекуващия лекар/хирург – Формуляр 3;
- Изявление на застрахования – Формуляр 4, в случай на злополука;
- Доклад на лекуващия лекар/хирург – Формуляр 4А, в случай на злополука;
- Доклад на лекуващия лекар/хирург – обезщетение за хоспитализация/хирургическа намеса – Формуляр 5А, в случай на заболяване
- Изявление на застрахования – Формуляр 5, в случай на заболяване
- Изявление на застрахования – Формуляр 4МА – при застрахователен пакет „Медик асист“
- Доклад на лекуващия лекар/хирург - Формуляр 4А МА – при застрахователен пакет „Медик асист“
При необходимост за изясняване на обстоятелствата, свързани със застрахователното събитие и основанието и размера на претенцията е възможно да бъдат поискани и други документи, при условие че Бенефициерът или Застрахованият/притежателят на полицата може да се снабди с тях (т.е. за снабдяването им е налице правна възможност и няма съществуващи нормативни пречки). Такива документи са например:
- медицински документи – епикризи, лична амбулаторна карта и амбулаторни листи, болнични листи, токсикологичен доклад, рентгенови снимки, експертни решения на ТЕЛК, резултати от провеждани изследвания, история на заболяването от съответните болнични лечебни заведения;
- разпореждане на Националния осигурителен институт, с което злополука се определя за трудова и Декларация за трудова злополука – тези документи се изискват само при полици, при които се договарят различни условия на покритие за трудова и битова злополука;
- справка от НЗОК;
- актове и документи на органите на МВР, имащи отношения към случая, когато за обстоятелствата по иска са били образувани производства или предприети действия от органите на МВР;
- актове и документи на органите на Прокуратурата или Съда по наказателни производства, имащи отношения към случая, когато за обстоятелствата по иска са били образувани наказателни производства;
- съдебно решение за обявяване на застрахования за починал, в случай че е изчезнал или е невъзможна идентификация на тялото;
- констативен протокол на дежурен следовател или констативен акт или наказателно постановление по Закона за движение по пътищата, когато обстоятелствата по преписката включват ПТП;
и други относими към фактите по преписката документи.